Приложение N 9. Схема границ предполагаемых к использованию земель

Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

СХЕМА ГРАНИЦ

Объект: ___________________________________________________________________

Адрес (местоположение): ___________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка (при наличии): _______________________

Номер кадастрового квартала: ______________________________________________

Площадь, предполагаемая для использования: ________________________________

Категория земель (при наличии):____________________________________________

Каталог координат
N точки	X	Y

Графическая информация на картографической основе <*> Система координат

Масштаб. Условные обозначения

Сведения об обеспеченности подъездными путями к объекту: ______________

Сведения об охраняемых объектах (природных и т.п.):

_________________________________________________________

Сведения об охранных, санитарно-защитных и иных (в том числе проектируемых) зонах с особыми условиями использования территорий, которые установлены в границах предполагаемого места размещения объекта:

___________________________________________________________________________

Сведения об инженерных сетях, коммуникациях и сооружениях, которые расположены на землях или земельном участке: ______________________________

Сведения об объектах недвижимости, которые расположены на землях или земельном участке (в том числе кадастровый или иной номер):

___________________________________________________________________________

Заявитель

_______________________ (должность)

___________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

М.П.

(для юридических лиц

и индивидуальных

предпринимателей)