Приложение N 16. Справка об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (форма N 16)

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 16 с 25 мая 2021 г. - Приказ Министерства юстиции Луганской Народной Республики от 13 мая 2021 г. N 437-ОД

Приложение N 16
к приказу Министерства юстиции
Луганской Народной Республики
от 27.02.2019 N 247-ОД

Форма N 16

________________________________________________

(наименование органа государственной регистрации

       актов гражданского состояния)

________________________________________________

________________________________________________

СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N _______________________

Сведения о лице, в отношении которого отсутствует запись акта о (об) ____

________________________________________________________________________:

             (наименование акта гражданского состояния)

_________________________________________________________________________

                               (фамилия)

_________________________________________________________________________

                                 (имя)

_________________________________________________________________________

                       (отчество (при наличии))

"____" _______________ ______ г., _______________________________________

        (дата рождения)                       (место рождения)

Проверка наличия записи акта гражданского состояния в Луганской  Народной

Республике проведена за период с "____" ______________ ______ г. по "___"

___________ _____г.

Дата выдачи "____" _____________ 20____ г.

Руководитель органа

государственной регистрации

актов гражданского состояния

(уполномоченный работник)            ____________   _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.