Приложение N 1. Акт осмотра автомобильной дороги (улицы) общего пользования местного значения Немского муниципального округа Кировской области

Приложение N 1
к Положению
о комиссиях по обследованию
автомобильных дорог
общего пользования
местного значения
Немского муниципального округа
Кировской области

                                 АКТ

    осмотра автомобильной дороги (улицы) общего пользования местного

        значения Немского муниципального округа Кировской области

     Комиссия в составе:

     1. председатель комиссии:

     2. зам. председателя комиссии:

     3. секретарь комиссии:

     4. членов комиссии:

     Произвела визуальный осмотр объекта:

_________________________________________________________________________

     В ходе осмотра выявлено:

_________________________________________________________________________

     Вывод: _____________________________________________________________

     Виды и объемы работ указаны в ведомости дефектов.

Подписи участников осмотра:

Председатель комиссии     ____________________ /________________________/

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

Зам.председателя комиссии ____________________ /________________________/

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии        ____________________ /________________________/

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

Члены комиссии            ____________________ /________________________/

                                (подпись)               (Ф.И.О.))