Приложение N 8. Журнал регистрации выданных (полученных) справок для назначения и выплаты единовременного пособия по беременности и родам (форма N 147-1/у)

Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973

Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ____________________________________________________ ____________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ____________________________________________________ ____________________________________________________			МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
			Форма первичной учетной медицинской документации N 147-1/у УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ______
ОГРН ЕГРЮЛ
Журнал регистрации выданных (полученных) справок для назначения и выплаты единовременного пособия по беременности и родам
Начат "___" _______________ 20___		Окончен "___" _______________ 20___

N п/п	Дата получения бланков справки	Откуда получены	Количество бланков	Подпись лица, получившего бланки
1	2	3	4	5

N п/п	Дата выдачи справки	Кому выдана (фамилия, имя, отчество)	Год рождения	Адрес
6	7	8	9	10

Номер индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. N 111/у) или истории родов (ф. N 096/у)	Период оказания единовременного пособия	Номер справки (первичная, продолжение)	Фамилия и подпись лица, выдавшего справку	Подпись лица, получившего справку
11	12	13	14	15