Приложение N 17. Журнал регистрации результатов определения групповой и резус-принадлежности, иммунных антител (форма N 207-4/у)

Приложение N 17
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973

Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ___________________________________________________ ___________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ___________________________________________________ ___________________________________________________			МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
			Форма первичной учетной медицинской документации N 207-4/у УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ___
ОГРН ЕГРЮЛ
ЖУРНАЛ регистрации результатов определения групповой и резус-принадлежности, иммунных антител
Начат "___" _______________ 20___ г.		Окончен "___" _______________ 20___ г.

N п/п	Дата	Рег. N	Отделение	Ф.И.О. пациента	Пол	Возраст	N мед. карты	Результат первичного определения группы крови АВО	Ф.И.О. врача проводившего первичное определение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Результат лабораторного исследования группы крови АВО			Диагностические стандарты (наименование, изготовитель, N серии, срок годности)	Результат лабораторного исследования резус-принадлежности		Диагностические стандарты (наименование, изготовитель, N серии, срок годности)	Результат исследования на резус-антитела, титр	Подпись лица, проводившего исследования	Примечания
по стандартным сывороткам	по цоликлонам	по стандартным эритроцитам		по стандартным сывороткам	по цоликлонам
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20