Приложение N 1. Журнал регистрации исследований кариотипов (форма N 069-4/у)

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973

Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ____________________________________________________ ____________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ____________________________________________________ ____________________________________________________			МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
			Форма первичной учетной медицинской документации N 069-4/у УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ___
ОГРН ЕГРЮЛ

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЙ КАРИОТИПОВ N ___
	Начат "___" _________ 20___ г.
	Окончен "___" _________ 20___ г.

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Пол	Дата забора крови	Домашний адрес, телефон
1	2	3	4	5	6

Дата выдачи анализа	Диагноз	Заключение	Ф.И.О. врача
7	8	9	10