Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 13
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973
Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ___________________________________________________ ___________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ___________________________________________________ ___________________________________________________ |
|
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ |
||||||||
Форма первичной учетной медицинской документации N 207/у
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ______ | ||||||||||
ОГРН ЕГРЮЛ |
|
|||||||||
НАПРАВЛЕНИЕ N ______ ______________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________________________ Возраст _____________________________________________ Пол _____________________________________________________ Наименование медицинской организации __________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________ Отделение ___________________________________________ Медицинская карта N ______________________________________ Клинический диагноз ____________________________________________________________________________________________ Группа крови при первичном определении __________________________________________________________________________ Врач, проводивший исследование ________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
(Ф.И.О., подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.