Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от 28 декабря 2020 г. N 973 "Об утверждении форм первичной учетной медицинской документации и инструкций по их заполнению, используемых в медицинских организациях независимо от форм собственности и подчиненности"
- Приложение N 65. Справка о доставке образцов биологического материала на химико-токсикологические исследования (форма N 269/у)
Приложение N 65. Справка о доставке образцов биологического материала на химико-токсикологические исследования (форма N 269/у)
Приложение N 65
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973
|
Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ___________________________________________________ ___________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ___________________________________________________ ___________________________________________________
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ |
||||||||
|
Форма первичной учетной медицинской документации N 269/у
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ______ | ||||||||||
|
ОГРН ЕГРЮЛ |
|
|||||||||
|
СПРАВКА о доставке образцов биологического материала на химико-токсикологические исследования "___" _______________________ 20___ г. ______________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
1. Наименование структурного подразделения, производившего отбор образцов биологического материала ___________________________________________________________________________________________________ 2. Наименование медицинской организации, лаборатории/подразделения, куда доставлены образцы биологического материала ______________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ 3. Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи _____________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ 4. Дата и время отправки образцов биологического материала ________________________________________________________ 5. Фамилия, инициалы и подпись лица, осуществляющего перевозку образцов биологического материала ______________________________________________________ 6. Дата и время доставки образцов биоматериала в медицинскую организацию, лабораторию/подразделение ____________________________________________________________ 7. Результаты наружного осмотра образцов биоматериала ___________________________________________________________ 8. Выявленные несоответствия __________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ 9. Ответственное лицо медицинской организации, лаборатории/подразделения ____________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
|
(Фамилия, инициалы) |
(Подпись) |
||||||||
|
Штамп медицинской организации, лаборатории/подразделения, куда доставлены образцы биоматериала | ||||||||||