Приложение N 14. Результат исследования крови на определение групповой и резус-принадлежности, иммунных антител (форма N 207-1/у)

Приложение N 14
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973

Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ___________________________________________________ ___________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ___________________________________________________ ___________________________________________________					МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
					Форма первичной учетной медицинской документации N 207-1/у УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ______
ОГРН ЕГРЮЛ
РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ N ______ на определение групповой и резус-принадлежности, иммунных антител "___" __________________________ 20___ г. (дата взятия биоматериала) _____________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента _______________________________________________________________________________________________ Дата рождения ____________________________________________ Пол _______________________________________________ Наименование медицинской организации __________________________________________________________________________ Отделение ___________________________________________________________________________________________________ Медицинская карта стационарного (амбулаторного) больного N ________________________________________________________ Результат первичного определения, полученного в отделении медицинской организации: Группа крови АВО _______________________________ ______________________________________________________________
			(прописью)
Результат лабораторного исследования: Группа крови АВО _______________________________ ______________________________________________________________
			(прописью)
Резус-принадлежность Резус-антитела: не найдены, найдены, полные, неполные (нужное подчеркнуть) Титр "___" _________________________ 20___ г.
(дата выдачи анализа)
Ф.И.О. специалиста, проводившего исследования _____________________ ______________________________________________
			(подпись)
Примечание: пробирка с образцом крови должна быть промаркирована (Ф.И.О. пациента, дата взятия крови, N медицинской карты)