Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 46
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973
Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ___________________________________________________ ___________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ___________________________________________________ ___________________________________________________
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ |
||||||||
Форма первичной учетной медицинской документации N 241-1/у
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ______ | ||||||||||
ОГРН ЕГРЮЛ |
|
|||||||||
РЕЗУЛЬТАТ серологических нетрепонемных исследований на сифилис "___" _________________________ 20___ р.# (дата поступления материала)
| ||||||||||
Регистрационный номер забора материала ___________________________ |
Регистрационный номер материала _________________________ |
|||||||||
ФИО или индивидуальной номер# ______________________________________________________________________________________________________ Год рождения __________________________ Организация _______________________ Отделение _________________________ Медицинская карта N ________________________________________ Материал ________________________________________ ФИО врача, направившего пациента для обследования ____________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
Результат: | ||||||||||
1. РМП _____________________________________________ |
Титр _________________________________________________ |
|||||||||
2. БПР _____________________________________________ |
Титр _________________________________________________ |
|||||||||
3. Другие ___________________________________________ |
Титр _________________________________________________ |
|||||||||
(вписать) |
|
|||||||||
___________________________________________________
|
Титр _________________________________________________ |
|||||||||
"___" __________________________ 20___ р.# |
ФИО |
|
||||||||
(Дата выдачи анализа) |
|
врача-лаборанта |
__________________________
|
|||||||
|
|
Подпись |
__________________________
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.