Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от 28 декабря 2020 г. N 973 "Об утверждении форм первичной учетной медицинской документации и инструкций по их заполнению, используемых в медицинских организациях независимо от форм собственности и подчиненности"
- Приложение N 26. Анализ мокроты (форма N 216/у)
Приложение N 26. Анализ мокроты (форма N 216/у)
Приложение N 26
к приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 28 декабря 2020 года N 973
|
Наименование министерства, другого органа государственной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит медицинская организация ___________________________________________________ ___________________________________________________ Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) медицинской организации, в которой заполняется форма ___________________________________________________ ___________________________________________________
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ |
||||||||
|
Форма первичной учетной медицинской документации
N 216/у
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения Луганской Народной Республики от "___" _________ 2020 года N ______ | ||||||||||
|
ОГРН ЕГРЮЛ |
|
|||||||||
|
АНАЛИЗ МОКРОТЫ N ______ ______________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
Ф.И.О. ______________________________________________________________________________________________________ Возраст __________________________ Пол ______________________________________________________________________ Наименование медицинской организации _________________________________________________________________________ Отделение ________________________ Медицинская карта N ___________________________________________ ___________ Клинический диагноз __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
Физические особенности
| ||||||||||
|
Количество ________________________________ Запах _______________________ Цвет _______________________________ Характер _______________________________________________ Консистенция ________________________________________ Примеси ____________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
Микроскопическое исследование
| ||||||||||
|
Лейкоциты __________________________________________________________________________________________________ Эритроциты _________________________________________________________________________________________________ Эпителий ___________________________________________________________________________________________________ Альвеолярные клетки (макрофаги) ______________________________________________________________________________ Спирали Куршмана ____________________________________ Кристаллы Шарко-Лейдена ________________________________ Волокна (эластические, коралловидные, обызвествленные) __________________________________________________________ Фибрин __________________________ __________________________________________________________________________ Грибы _____________________________________________________________________________________________________ Кислотоустойчивые бактерии (КУБ) ______________________________________________________________________________ Клетки с признаками атипии ____________________________________________________________________________________ Другие элементы ____________________________________________________________________________________________ | ||||||||||
|
"___" _______________________ 20___ г. |
_______________________ |
Ф.И.О. врача ____________________________________ |
||||||||
|
(дата выдачи анализа) |
(подпись) |
|
||||||||