Приложение 5. Заявление о предоставлении государственной услуги "Проведение аттестации педагогических работников республиканских, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Карачаево-Черкесской Республики"

Приложение 5

к Административному регламенту

Форма заявления о предоставлении государственной услуги "Проведение аттестации педагогических работников республиканских, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Карачаево-Черкесской Республики"

Куда: _________________________ (Министерство образования и науки Карачаево-Черкесской Республики От: ___________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) _____________________________ (номер телефон, адрес электронной почты, адрес регистрации)

Заявление
о предоставлении государственной услуги "Проведение аттестации педагогических работников республиканских, муниципальных и частных организаций, осуществляющих образовательную деятельность на территории Карачаево-Черкесской Республики"

Сведения о заявителе
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Данные документа, удостоверяющего личность (паспорта гражданина Российской Федерации) (серия и номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения, выдавшего документ)
Номер телефона
Адрес электронной почты
Сведения о месте работы и должности
Место работы
Должность
Сведения о квалификационной категории
Квалификационная категория, на которую претендует заявитель
Ранее присвоенная квалификационная категория (при наличии)
Способы получения результата предоставления государственной услуги
Предпочтительный способ получения результата предоставления государственной услуги	2. в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ (при подаче заявления посредством ЕПГУ); 3. дополнительно на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе