Приложение. Справка, подтверждающая статус лица, подвергнутого политическим преследованиям со стороны государства Украина

Приложение
к постановлению Правительства
Луганской Народной Республики
от 30 апреля 2021 года N 372/21

СПРАВКА N _____

Ф. И. О. ________________________________________________________________

Предъявитель справки имеет статус лица, подвергнутого политическим преследованиям со стороны государства Украина.

Справка действительна на всей территории Луганской Народной Республики.

М. П. ___________________________ Дата выдачи "___" ____________ 20___ г.

         (подпись и инициалы,

         фамилия руководителя)

Справка действительна при предъявлении документа, удостоверяющего личность.