Приложение N 4. Справка об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Запись на обучение по дополнительной
общеобразовательной программе"

ФОРМА

                                  Справка

                                                  ___ ____________ 20____

     Выдана _____________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,

_________________________________________________________________________

  обратившегося с заявлением и (или) иными документами о предоставлении

                        государственной услуги)

в том, что ему (ей) отказано в приеме заявления и (или) иных документов о

предоставлении государственной услуги по причине (необходимо  перечислить

конкретные основания отказа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________      ______________

(должность, Ф.И.О. уполномоченного должностного лица)        (подпись)