Приложение 11. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение 11
к Положению

                             СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных,

                разрешенных субъектом персональных

                   данных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

      контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты

                            или почтовый адрес)

настоящим   даю  свое   согласие   Государственной   жилищной   инспекции

Вологодской области  (далее - Инспекция),  находящейся по адресу: 160000,

г. Вологда,   ул. Предтеченская,  д. 19,  оф.  230,     ИНН   3525131538,

ОГРН 1033500076609, на обработку моих персональных данных  посредством их

распространения на нижеследующих условиях.

     Сведения об информационных ресурсах  Инспекции,  посредством которых

будут осуществляться  предоставление доступа  неограниченному кругу лиц и

иные действия с  персональными  данными:

     официальный сайт Инспекции: gzhi.gov35.ru

_________________________________________________________________________

    (адрес, состоящий из наименования протокола (http или https),

        сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя

                            файла веб-страницы)

     Цель (цели) обработки персональных данных: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Категории и перечень  персональных  данных,  на  обработку   которых

дается согласие:

     персональные данные:

________________________________________________________________________;

     специальные категории  персональных  данных(1)  (при согласии  на их

обработку): ____________________________________________________________;

     биометрические   персональные   данные(2)  (при   согласии   на   их

обработку): _____________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     Категории и перечень персональных  данных,  для   обработки  которых

субъект персональных  данных  устанавливает  условия и  запреты, а  также

перечень устанавливаемых условий и запретов(3): _________________________

_________________________________________________________________________

           (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Условия,   при   которых  полученные   персональные   данные   могут

передаваться Инспекцией,  осуществляющим  обработку  персональных данных,

только по его внутренней сети,  обеспечивающей  доступ к  информации лишь

для   строго   определенных   сотрудников,   либо     с    использованием

информационно-телекоммуникационных  сетей,  либо без  передачи полученных

персональных данных(4): _________________________________________________

________________________________________________________________________.

          (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Срок действия согласия:

     В  соответствии  с частями 12, 13 статьи 10.1 Федерального закона от

27    июля    2006    года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  передача

(распространение,    предоставление,    доступ)    персональных   данных,

разрешенных  субъектом  персональных  данных  для распространения, должна

быть  прекращена  в  любое  время  по  требованию  субъекта  персональных

данных.  Данное  требование должно включать в себя фамилию, имя, отчество

(при  наличии),  контактную информацию (номер телефона, адрес электронной

почты  или почтовый адрес) субъекта персональных данных, а также перечень

персональных  данных, обработка которых подлежит прекращению. Указанные в

данном    требовании  персональные  данные  могут  обрабатываться  только

оператором,    которому    оно  направлено.  Действие  согласия  субъекта

персональных    данных  на  обработку  персональных  данных,  разрешенных

субъектом    персональных  данных  для  распространения,  прекращается  с

момента поступления оператору указанного требования.

"__" ____________ 20__ г.                             _________________".

                                                            (подпись)

------------------------------

(1) См.: статья  10  Федерального  закона  от 27 июля  2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных".

(2) См.: статья 11  Федерального  закона от 27  июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных".

(3) См.:  часть 9  статьи 10.1 Федерального закона  от  27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

(4)  См.:  часть 9 статьи 10.1 Федерального  закона от 27  июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных".

------------------------------