Приложение. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение

к Порядку предоставления, рассмотрения

и оценки проектных материалов муниципальной

общественной комиссию по формированию

современной городской среды Городского

округа Коломна при проведении реконструктивных

работ и (или) капитальном ремонте по отделке

фасадов зданий, строений, сооружений, а также

ограждений, в том числе планируемых к установке

                                                                  (форма)

                              Главе _____________________________________

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                              Почтовый адрес ____________________________

                              Контактный телефон: _______________________

                              Адрес электронной почты ___________________

                                Заявление

     В  целях предоставления муниципальной услуги "Согласование проектных

решений  по  отделке  фасадов (паспортов колористических решений фасадов)

зданий,  строений, сооружений, ограждений на территории Городского округа

Коломна,   прошу  рассмотреть  на  заседании  муниципальной  общественной

комиссии  по  формированию  современной городской среды Городского округа

Коломна    проектное    решение   по  отделке  фасада  здания,  строения,

сооружения,   ограждения,  расположенного  по  адресу:  Московская  обл.,

г. Коломна ______________________________________________________________

Документ удостоверяющий личность: вид документа _________________________

серия номер кем, когда выдан ____________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН, СНИЛС, ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей)
для юридических лиц: полное наименование юридического лица

     По итогам рассмотрения, прошу предоставить выписку из протокола

заседания Комиссии нарочно/ почтовым отправлением по адресу: ____________

___________________________/по электронной почте на адрес: ______________

Подпись __________________    ___________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата ____________________