Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

ФОРМА

Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

"

"

20

г.

(наименование уполномоченного органа государственной власти, органа местного самоуправления)

1. Сведения о заявителе <1>

1.1

Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:

1.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)

1.1.3

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем

1.2

Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:

1.2.1

Полное наименование

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер

1.2.3

Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о земельном участке

2.1

Кадастровый номер земельного участка

2.2

Реквизиты утвержденного проекта межевания территории и (или) схемы расположения образуемого земельного участка на кадастровом плане территории, и проектная площадь образуемого земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 1 статьи 57 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

2.3

Цель использования земельного участка

2.4

Адрес или описание местоположения земельного участка (указываются в случае, предусмотренном частью 1 статьи 57 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

Приложение:

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг

выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный

по адресу:

направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Указывается один из перечисленных способов

(подпись)

(фамилия, имя, отчество) (при наличии)

-------------------------------- <1> Заявителями являются правообладатели земельных участков, а также иные лица, указанные в части 1 статьи 57 Градостроительного кодекса Российской Федерации.