Приложение N 3. Форма проверочного листа (список контрольных вопросов), используемого при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий

Приложение N 3
к приказу
Минлесхоза Республики Мордовия
от 11 октября 2022 г. N 716

                       Форма проверочного листа

     (список контрольных вопросов), используемого при осуществлении

     регионального государственного контроля (надзора) в области охраны

             и использования особо охраняемых природных территорий

                                   ____________________ (QR-код)

     1.  Наименование  органа  государственного  контроля     (надзора) и

реквизиты правового акта об утверждении формы проверочного листа

_________________________________________________________________________

     2.  Фамилия,  имя  и   отчество   (при   наличии)     гражданина или

индивидуального    предпринимателя,    его        идентификационный номер

налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный  номер

индивидуального  предпринимателя,  адрес   регистрации     гражданина или

индивидуального  предпринимателя,  наименование  юридического   лица, его

идентификационный    номер    налогоплательщика    и       (или) основной

государственный  регистрационный  номер,  адрес  юридического   лица (его

филиалов,  представительств,  обособленных  структурных   подразделений),

являющихся контролируемыми лицами _______________________________________

     3.  Вид  (виды)  деятельности  юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя _________________________________________________________

     4. Вид (виды) производственных объектов, их типов и (или)  отдельных

характеристик ___________________________________________________________

     5.  Место  проведения  контрольного   (надзорного)     мероприятия с

заполнением проверочного листа __________________________________________

     6.  Реквизиты  решения  о   проведении   контрольного   (надзорного)

мероприятия _____________________________________________________________

     7. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия _____________

_________________________________________________________________________

     8. Должность, фамилия и инициалы должностного  лица,  в  должностные

обязанности  которого  в  соответствии  с  положением  о  виде  контроля,

должностным регламентом или должностной инструкцией входит  осуществление

полномочий  по  виду  контроля,  в  том  числе   проведение   контрольных

(надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное)  мероприятие

и заполняющего проверочный лист _________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Дата заполнения проверочных листов ______________________________

N п/п	Перечень вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативно-правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Варианты ответов (да/нет/ неприменимо)			Примечание
			да	нет	неприменимо
1	Осуществляется ли деятельность на территории ООПТ	п. 1 ст. 27 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
2	Известен ли пользователю режим особо охраняемой территории	ч. 10 ст. 2 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
3	Нарушает ли пользователь требования режима особо охраняемых территорий	ч. 10 ст. 2 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
4	Используются земельные участки с нарушением режима особо охраняемых территорий	ч. 10 ст. 2 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"

     *  Предмет  контрольного  (надзорного)  мероприятия   ограничивается

обязательными требованиями, изложенными в форме проверочного листа.