Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                       Главе города Бийска

                       А.П. Студеникину

                      от ___________________________________________

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      (для заявителя   юридического  лица  -  полное

                      наименование,   организационно-правовая форма,

                      сведения о  государственной регистрации, место

                      нахождения, контактная  информация:   телефон,

                      эл. почта;

                      для заявителя физического лица - фамилия, имя,

                      отчество,   паспортные   данные,   регистрация

                      по  месту   жительства,   адрес   фактического

                      проживания, телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Прошу принять  решение  о  подготовке   документации   по   внесению

изменений в документацию по планировке территории __________________

_________ (указать вид документации по планировке территории: проект

планировки территории и проект межевания территории/проект межевания

территории), утвержденной: _________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются  реквизиты   решения    об    утверждении  документации

по планировке территории)

в отношении территории: (ее отдельных частей) ______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (кадастровый номер земельного участка или описание границ

             территории согласно прилагаемой схеме)

1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

____________________________________________________________________

2. Описание планируемых изменений в назначении и параметрах развития

территории,  характеристиках   планируемого   к   размещению объекта

(объектов) _________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Источник   финансирования  работ  по   подготовке    документации

по планировке территории ___________________________________________

____________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

   1. ______________________________________________________________

   2. ______________________________________________________________

   3. ______________________________________________________________

   4. ______________________________________________________________

   5. ______________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги,  прошу  предоставить:

___________________________________________________________________.

        (указать способ получения результата предоставления

                        муниципальной услуги)

____________________ ____________________ __________________________

       (дата)              (подпись)              (Ф.И.О.)

Схема границ проектирования