Приложение 1. Заявка на участие в городском конкурсе рисунков "Дети Невинномысска против наркотиков"

Приложение 1

к Положению о проведении

городского конкурса рисунков

"Дети Невинномысска против наркотиков"

Председателю конкурсной комиссии по проведению городского конкурса рисунков "Дети Невинномысска против наркотиков"

Заявка
на участие в городском конкурсе рисунков "Дети Невинномысска против наркотиков"

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) автора (полностью).

2. Дата рождения автора.

3. Название рисунка.

4. Место учебы (учебное заведение, класс).

5. Контактные данные автора: адрес места жительства (почтовый индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира); контактный телефон.

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя/педагога (полностью).

7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя/законного представителя (для участников младше 18 лет).

"__" _________ 2022 г. (дата)

___________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

Я, __________________ даю согласие на обработку персональных

(Ф.И.О. родителя/законного представителя)

данных моего ребенка _____________________________________

                              (Ф.И.О. ребенка до 18 лет)

"__" _________ 2022 г.

___________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

Начальник отдела общественной безопасности администрации города Невинномысска

А.Ю. Шеховцов