Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
г. Пскова
от 11 октября 2022 г. N 1844

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию"

                        Кому: в Администрацию города Пскова

                         От кого:

                           (наименование застройщика

                        _________________________________________________

                                 (фамилия, имя отчество -

                        _________________________________________________

                            полное наименование организации - для

                        _________________________________________________

                            юридических лиц), его почтовый индекс

                        _________________________________________________

                              и адрес, адрес электронной почты

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

         О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

     Прошу выдать разрешение на ввод в  эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке КН________________, расположенном по адресу: _______

_________________________________________________________________________

                (населенный пункт, адрес объекта)

Строительство (реконструкция) осуществлено на основании _________________

_____________________________ от "____" _________ 20___ г. N_____________

 (наименование документа)

Право на пользование землей закреплено___________________________________

                                          (наименование документа)

от "____" __________ 20____ г. N ______________.

Технический план подготовлен ______________________ кадастровым инженером

дата подготовки технического плана

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, номер, дата выдачи квалификационного аттестата,

дата внесения сведений о кадастровом

_________________________________________________________________________

инженере в государственный реестр кадастровых инженеров

     Настоящим я, _______________________________________________________

 (фамилия, имя отчество - для граждан, должность, фамилия, имя отчество -

     для юридических лиц, адрес электронной почты для связи, подпись)

     даю  согласие  на  осуществление  государственной  регистрации права

собственности  на  построенное,  реконструированное  здание, сооружение и

(или)   на  все  расположенные  в  таких  здании,  сооружении  помещения,

машино-места  и  подтверждаю,  что  строительство,  реконструкция здания,

сооружения осуществлялись без привлечения средств иных лиц.

     (заполняется  в  случае  если  строительство,  реконструкция здания,

сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц)

     Настоящим я, _______________________________________________________

(фамилия, имя отчество - для граждан, должность, фамилия, имя отчество -

      для юридических лиц, адрес электронной почты для связи, подпись)

     даю  согласие  на  осуществление  государственной  регистрации права

собственности  на  построенное,  реконструированное  здание, сооружение и

(или)   на  все  расположенные  в  таких  здании,  сооружении  помещения,

машино-места  и  подтверждаю,  что  строительство,  реконструкция здания,

сооружения    осуществлялись    исключительно    с  привлечением  средств

застройщика и указанного в настоящем согласии иного лица (иных лиц).

     заполняется  в  случае  если  строительство,  реконструкция  здания,

сооружения    осуществлялись    с   привлечением  средств  иных  лиц,  за

исключением  ввода в эксплуатацию многоквартирного дома или иного объекта

недвижимости,   строительство,  реконструкция  которых  осуществлялись  с

привлечением    денежных  средств  участников  долевого  строительства  в

соответствии  с  Федеральным законом от 30.12.2004 N 214-ФЗ "Об участии в

долевом  строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости

и  о  внесении  изменений  в  некоторые  законодательные  акты Российской

Федерации"    многоквартирного  дома,  построенного,  реконструированного

жилищно-строительным кооперативом)

     Сведения   об   уплате   государственной   пошлины за  осуществление

государственной регистрации права ______________________________________.

                                       (реквизиты платежного документа)

Приложение:

____________________ _______________ ______________________

     (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.".