Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Лангепаса
от "12" октября 2022 г.N 1606

ПРОВЕРОЧНЫЙ ЛИСТ
(СПИСОК КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ)

1. Наименование контрольного органа: отдел экологии, природных ресурсов и несырьевого сектора экономики администрации города Лангепаса

2. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов муниципального контроля: муниципальный лесной контроль

3. Вид контрольного мероприятия _________________________________

_____________________________________________________________

4. Контролируемое лицо (фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

________________________________________________________

5. Объект муниципального контроля _______________________________

_____________________________________________________________

6. Место проведения контрольного мероприятия с заполнением проверочного листа и (или) используемые проверяемым лицом лесные участки

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

7. Реквизиты документа, на основании которого проводится контрольное

мероприятие: __________________________________________________

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

                   (наименование, номер, дата)

8. Учетный номер контрольного мероприятия _______________________

         (номер контрольного(надзорного) мероприятия в ЕРКНМ)

9. Форма проверочного листа утверждена постановлением администрации города Лангепаса от ____________________ N__________

10. Должность, фамилия и инициалы уполномоченного лица, проводящего контрольное мероприятие и заполняющего проверочный лист

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

______________________________________

11. Перечень контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований, составляющих предмет контрольного мероприятия:

N п/п	Вопросы, отражающие содержание обязательных требований	Реквизиты нормативных правовых актов, с указанием их структурных единиц	Ответы на вопросы
			Да	Нет	Неприменимо	Примечание
1	Используется ли контролируемым лицом лесной участ