Приложение N 37. Список доверенных лиц кандидата выдвинутого на выборах депутатов Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея

Приложение N 37
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Республики Адыгея
от 20 мая 2021 г. N 98/400-7

                                 Список

                        доверенных лиц кандидата

   __________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

                             выдвинутого по

______________________________________________________________

   (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

 на выборах депутатов Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея,

           назначенных на "___" ____________ 20___ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Вид документа, серия, номер, дата выдачи	Место работы, должность (род занятий)	Адрес места жительства	Телефон, телефакс
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

            __________ ____________________

             (подпись) (инициалы, фамилия)

"____" _________________ 20___ г.