Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к Регламенту
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________
местожительства, (телефон, факс,
_________________________________________________
адрес электронной почты указываются по
желанию заявителя)
Заявление
об изменении условий, послуживших основанием для
принятия граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях
Дата __________________
Я,__________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по
категории _____________________, с "____" _____________, с составом семьи
__________________(чел.).
С даты постановки на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях изменились следующие обстоятельства, послужившие основанием
принятия на учет в качестве нуждающихся:
_________________________________________________________________________
(указываются обстоятельства, данные документов, подтверждающие
обстоятельства)
_________________________________________________________________________
Внести изменения в данные учета в части
_________________________________________________________________________
(указывается характер изменений, реквизиты документа, на основании
которого вносятся изменения)
_________________________________________________________________________
(при наличии оснований указывается о переводе в списки очередности
соответствующей категории)
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу
выдать:
на бумажном носителе или
в электронном виде
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления
| |||||
|
|
Подписи заявителя и членов семьи заявителя:
1. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: __________________ |
Дата: "__" _______________ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.