Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к Регламенту
Заявитель:
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
__________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
__________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о
рождении), место
__________________________________________
жительства, (телефон, факс, адрес
электронной почты
__________________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление
о снятии с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях
Дата __________________
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)
состою на учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях по
категории___________ с "___" ______, с составом семьи _______________.
Прошу снять меня с учета граждан в качестве нуждающихся в жилых
помещениях с составом семьи:
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________
4.__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество членов семьи, дата рождения)
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу
выдать:
на бумажном носителе или
в электронном виде
Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
| |||||
|
|
Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:
1. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
4. ____________________________ __________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: |
Дата: "__" _______________ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.