Приложение N 1. Форма заявления

Приложение N 1
к Порядку

Руководителю _____________________________________________ (наименование общеобразовательной организации) _____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя ОО) _____________________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) тел.: __________________________________________

заявление

В соответствии с Постановлением администрации рабочий поселок Новогуровский от _________ N ______ "Об организации питания обучающихся МКОУ "Новогуровская средняя общеобразовательная школа" прошу предоставить денежную компенсацию взамен питания в образовательной организации моего ребенка _____________________________________________________________________, (Ф.И.О. ребенка полностью) обучающегося в _______________ классе, с "_______" _________________ 20____ г., на счет N ________________________________________________________________ в отделении банка ________________________________________________________ _____________________________________________________________________ по причине (нужное подчеркнуть): - наличие медицинских противопоказаний для питания в образовательной организации; - обучение на дому по медицинским показаниям; - освоение образовательной программы в форме дистанционного обучения. Предъявлен документ, подтверждающий право представлять интересы несовершеннолетнего: _____________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Приложение: 1. ____________________________________________________________________; 2. ____________________________________________________________________; 3. ____________________________________________________________________; 4. ____________________________________________________________________.
	____________________/ (подпись)	______________________ (расшифровка)
"___" _____________ 20__ г.