Приложение 1

Приложение 1
к приказу администрации
Усть-Ордынского Бурятского округа
от 14 октября 2022 г. N 89-16-адмпр

"Утверждена
приказом администрации
Усть-Ордынского Бурятского округа
от 22 мая 2017 г. N 15-адмпр

                                                            Типовая форма

                               Согласие                                  

     на обработку персональных данных субъекта персональных данных       

     В соответствии с требованиями статей 6 и 9 Федерального закона от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О  персональных данных":

    Я, ________________________________________________________________ ,

     (фамилия,  имя,  отчества, адрес субъекта персональных данных, номер

    основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате

            выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий (ая) в своих интересах/в интересах ________________________ ,

                        (нужное подчеркнуть)

на основании ____________________________________________________________

            (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

               полномочия этого представителя при получении согласия от

                         представителя субъекта персональных данных)

свободно,  своей  волей  и  в  своих (доверителя)  интересах даю согласие

администрации   Усть-Ордынского  Бурятского  округа  (Иркутская  область,

Эхирит-Булагатский    район,   пос. Усть-Ордынский,  ул. Ленина,  18)  на

обработку  следующих  моих   (моего   доверителя)   персональных  данных,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________ ,

     (указывается  перечень  персональных  данных,  на  обработку которых

дается  согласие  /  либо  в  соответствии с перечнем персональных данных

обрабатываемых  в  связи  со  служебной,  трудовой  деятельностью или при

                осуществлении государственных функций)

в целях ________________________________________________________________.

                (указать цель обработки персональных данных)

     Я  уведомлен  (а)  и понимаю, что под обработкой персональных данных

подразумевается  любое  действие  (операция)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Я  также  понимаю,  что  под  персональными  данными подразумевается

любая  информация, имеющая ко мне (моему доверителю) прямое или косвенное

отношение  как  к субъекту персональных данных, в том числе фамилия, имя,

отчество,  дата  и место рождения, адрес регистрации по месту жительства,

месту  пребывания,  семейный статус, информация о трудовой деятельности и

любая другая информация.

     Подтверждаю,    что   мои  права  и  обязанности  в  области  защиты

персональных данных мне разъяснены и понятны.

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  в  течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано

мною    в   любое  время  на  основании  моего  письменного  заявления  в

произвольной форме.

" _____ " __________________ г.

Субъект персональных данных:       ____________ / _______________________

                                      (подпись)          (Ф.И.О.)

".