Приложение 3. Положение о госпитализации и перегоспитализации новорожденных в зависимости от характера патологии

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 08.08.2022 N 315-698/22П/од

Положение
о госпитализации и перегоспитализации новорожденных в зависимости от характера патологии

1. При необходимости перевода ребенка, родившегося в учреждениях второй группы (или в медицинской организации не имеющей родовспомогательного подразделения), сроки и место перегоспитализации определяются после приезда бригады РДКЦ (постановки ребенка на дистанционное интенсивное наблюдение (далее - ДИН) в РДКЦ.

2. Из учреждений второй группы новорожденный может быть переведен как в перинатальные центры (по медицинским показаниям и по клинической ситуации) ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр", ГБУЗ НО ГКБ N 40), так и в многопрофильную детскую больницу (ГБУЗ НО НОДКБ или ГБУЗ НО ДГКБ N 1).

3. В ГБУЗ НО НОДКБ и ГБУЗ НО ДГКБ N 1 переводятся недоношенные дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела, новорожденные, нуждающиеся в аппаратной поддержке жизненно важных функций.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Дети с острой хирургической патологией и врожденными пороками развития, нуждающиеся в наблюдении детского хирурга и/или проведении оперативного вмешательства, переводятся в ГБУЗ НО НОДКБ и ГБУЗ НО ДГКБ N 1 из учреждений родовспоможения как второй, так и третьей группы.

4. Новорожденные с нейрохирургической патологией, а также пороками развития челюстно-лицевой области и глаз переводятся в ГБУЗ НО НОДКБ.

5. Дети с врожденными пороками сердца, требующими экстренного оперативного вмешательства в первые семь дней жизни (простая транспозиция магистральных артерий; синдром гипоплазии левых отделов сердца; синдром гипоплазии правых отделов сердца; предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; критический стеноз легочной артерии; критический стеноз клапана аорты; сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии; атрезия легочной артерии; тотальный аномальный дренаж легочных вен) переводятся в ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" СККБ.

6. Дети с врожденными пороками сердца, не требующими экстренного оперативного вмешательства, переводятся после осмотра кардиохирурга в ГБУЗ НО НОДКБ.

7. В случае развития заболевания/ухудшения состояния у новорожденного ребенка, выписанного из учреждения родовспоможения/детского стационара, госпитализация осуществляется в учреждения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "неонатология" (из зоны ответственности Дзержинского перинатального центра в ГБУЗ НО НОДКБ, в г. Нижнем Новгороде - в ГБУЗ НО "ДГКБ N 1" в районах области - ГБУЗ НО НОДКБ.

В случае выявления в процессе обследования ребенка патологии, подлежащей лечению в учреждениях 3 группы, ребенок госпитализируется в ГБУЗ НОДКБ (районы области) и ГБУЗ ДГБ N 1 (г. Нижний Новгород).

8. В случае заболевания новорожденного после выписки из родовспомогательного учреждения и необходимости его лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, ребенок госпитализируется в ближайшее отделение реанимации и интенсивной терапии лечебно-профилактического учреждения любого уровня, и передается под динамическое интенсивное наблюдение в РДКЦ с последующим вызовом бригады и решением вопроса о необходимости его перегоспитализации.

9. При выявлении у новорожденного на этапе родовспомогательного учреждения (родильные дома города Нижнего Новгорода и Арзамаса) заболеваний, которые требуют терапии более 5 суток и/или дополнительной диагностики, а также выхаживания, ребенок подлежит перегоспитализации в отделения патологии новорожденных и недоношенных (ОПНН), с учетом характера и тяжести патологии.

10. Обследованию и лечению в отделениях патологии новорожденных межрайонных центров подлежат новорожденные с перинатальной патологией и заболеваниями средней степени тяжести (нозологии по МКБ-10: класс XVI). В процессе обследования новорожденного в случае выявления у него патологии, подлежащей лечению в учреждениях 3 группы, ребенок перегоспитализируется в ГБУЗ НОДКБ.

11. Транспортировка новорожденных, состояние которых расценивается как среднетяжелое, из учреждений 2 групп в межмуниципальные педиатрические центры осуществляется медицинским транспортом того ЛПУ, из которого переводится пациент, с обязательным сопровождением медицинского работника, детей, состояние которых расценено как тяжелое, - бригадой РДКЦ, (при необходимости привлечения санитарной авиации - ГКУЗ НО "Территориальный центр медицины катастроф").

12. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или оставления новорожденного в акушерском стационаре, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей межрайонного перинатального центра, в г. Нижнем Новгороде - в ГБУЗ НО НОДКБ или ГБУЗ ДГБ N 1.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. Обследованию и лечению в отделениях патологии новорожденных учреждений 3 группы подлежат новорожденные с перинатальной патологией и заболеваниями тяжелой степени, требующие специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, а также новорожденные с заболеваниями с осложненным или атипичным течением и/или без эффекта от лечения в учреждениях 2 группы (нозологии по МКБ-10: класс XVI).

13. В случаях, когда в медицинских организациях 3 группы у ребенка выявлена врожденная патология, либо на фоне перинатальной патологии сформировались состояния и осложнения с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, в том числе паллиативное состояние (тяжелое перинатальное поражение нервной системы с формированием или риском формирования органического заболевания, инкурабельные врожденные аномалии развития, инкурабельные врожденные и наследственные заболевания (хромосомные, генетические, обмена веществ, эндокринные)), и ему проведен весь необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий, но требуется наблюдение, вскармливание и уход в условиях стационара, показан его перевод в отделение патологии новорожденных, либо на паллиативные койки ГБУЗ НО "Детская городская больница N 17 Сормовского района г. Н.Новгорода".

14. Информация о выписке ребенка из отделений второго этапа лечения и выхаживания на амбулаторный педиатрический этап передается ответственным сотрудником отделения в день выписки ребенка с фиксацией в первичной медицинской документации и ЕЦП.