Приложение 1. Заявка на участие в областном конкурсе на предоставление гранта Губернатора Курганской области имени Г.А. Травникова в сфере изобразительного искусства

Приложение 1
к Положению об областном конкурсе на предоставление
гранта Губернатора Курганской области имени
Г.А. Травникова в сфере изобразительного искусства

                                                    В Управление культуры

                                                    Курганской области

                                Заявка

       на участие в областном конкурсе на предоставление гранта

         Губернатора Курганской области имени Г.А. Травникова

                     в сфере изобразительного искусства

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. участника конкурса (далее - участник))

представляет для участия в областном конкурсе   на предоставление  гранта

Губернатора Курганской     области    имени    Г.А. Травникова    в сфере

изобразительного искусства следующие сведения:

Дата рождения
Данные документа, удостоверяющего личность
Номер контактного телефона
Адрес электронной почты
Дополнительная информация (указывается по усмотрению участника)

     Реквизиты    счета  (для  перечисления  гранта  в  случае  признания

победителем конкурса): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. участника)

     достоверность    информации,    представленной   в  составе  заявки,

подтверждаю;

     ознакомлен    (-а)    с    Положением    об  областном  конкурсе  на

предоставление    гранта    Губернатора    Курганской    области    имени

Г.А. Травник