Приложение N 1. Заявление на получение социальной выплаты

Приложение N 1
к Порядку
и условиям предоставления
социальной поддержки в
Ямало-Ненецком автономном округе в
виде социальной выплаты на
приобретение жилого помещения
детям лиц, участвовавших в боевых
действиях и выполнении задач
в государствах (на территориях),
предусмотренных разделом III
приложения к Федеральному закону
от 12 января 1995 года N 5-ФЗ
"О ветеранах"

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                   В департамент строительства и жилищной

                                   политики Ямало-Ненецкого автономного

                                   округа (далее - департамент)

                                   от ___________________________________

                                   _____________________________________,

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                   проживающего (ей) по адресу __________

                                   _____________________________________,

                                       (адрес регистрации заявителя)

                                   ______________________________________

                                          (адрес электронной почты,

                                            телефон заявителя)

                                   ______________________________________

                                           (Ф.И.О. представителя,

                                       документ удостоверяющий личность

                                           представителя, документ,

                                          подтверждающий полномочия

                                                представителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на получение социальной выплаты

     1. Прошу предоставить мне, _________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О.(полностью) заявителя)

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, ________ серия, номер_________________

_________________________________________________________________________

           (вид, реквизиты, дата выдачи и кем выдан документ)

социальную  выплату на приобретение жилого помещения за   счет    средств

резервного  фонда Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа (далее

-   автономный  округ)  в  соответствии  с  постановлением  Правительства

автономного  округа  от  13  октября  2022  года  N  966-П  "О социальной

поддержке  в  Ямало-Ненецком автономном округе детей лиц, участвовавших в

боевых  действиях  и  выполнении  задач  в государствах (на территориях),

предусмотренных  разделом  III  приложения  к  Федеральному  закону от 12

января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" (далее - постановление).

     2.  Я  отношусь  к  категории  получателя,  указанной в позиции ____

подпункта  1.1  пункта  1  постановления (указать соответствующую позицию

подпункта  1.1  пункта  1  постановления),  что подтверждается следующими

документами:

1)______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)______________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3.  С  Порядком  и  условиями  предоставления социальной поддержки в

Ямало-Ненецком    автономном    округе   в  виде  социальной  выплаты  на

приобретение    жилого   помещения  детям  лиц,  участвовавших  в  боевых

действиях    и    выполнении   задач  в  государствах  (на  территориях),

предусмотренных  разделом  III  приложения  к  Федеральному  закону от 12

января  1995  года  N  5-ФЗ  "О ветеранах", утвержденными постановлением,

ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

     Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)______________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

________________________/________________________________________________

           (подпись и расшифровка подписи заявителя)

______________ 20___ г.

     4.    Способом  получения  мною  документов  (уведомлений,  решений,

свидетельства  о  праве  на  предоставление  социальной  выплаты (далее -

свидетельство) от департамента выбираю (нужное отметить):

_____ личное обращение в департамент;

_____ направление заказным почтовым    отправлением  с   уведомлением   о

вручении по адресу: _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_____ направление скан-копий подписанных и зарегистрированных  документов

(уведомлений, решений, свидетельства) на адрес электронной почты:________

________________________________________________________________________.

     5.  Заявление  и  прилагаемые  к  нему документы приняты (отправлены

почтовым отправлением согласно почтовому штемпелю) ______________________

________________________________________________________________________.

        (дата и время принятия документов уполномоченным лицом

          департамента, дата отправки почтового отправления

                     согласно почтовому штемпелю)

________________________ ______________________ _________________________

   (Ф.И.О., должность            (подпись)        (расшифровка подписи)

  уполномоченного лица,

  принявшего документы)