Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Администрации города Кургана
от "05" 10.2022 N 7299
"О внесении изменений в постановление
Администрации города Кургана от 27.07.2012 г. N 5302
"Об утверждении Административного регламента
предоставления Департаментом архитектуры,
строительства и земельных отношений Администрации
города Кургана муниципальной услуги "Подготовка
градостроительных планов земельных участков"

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
Департаментом архитектуры, строительства и
земельных отношений Администрации города
Кургана муниципальной услуги "Подготовка
градостроительных планов земельных участков"

                            Директору      Департамента      архитектуры,

                            строительства    и    земельных     отношений

                            Администрации города Кургана

                            от __________________________________________

                              (правообладатель земельного участка, иное

                                              лицо: Ф.И.О.

                              физического лица /наименование юридического

                                 лица, организационно-правовая форма)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                              (паспортные данные физического лица: серия,

                                       номер, кем и когда выдан

                                     либо ИНН юридического лица)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                     (почтовый адрес, телефон)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                (Ф.И.О. уполномоченного представителя,

                               паспортные данные, реквизиты документа,

                                  подтверждающего полномочия лица на

                                   осуществление действий от имени

                                     правообладателя, иного лица)

                             Заявление

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу Вас подготовить и выдать градостроительный   план   земельного

участка с кадастровым номером __________________________________________,

расположенного __________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     На земельном участке  находятся   следующие   объекты   капитального

строительства: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указывается назначение и иные сведения об объектах капитального

             строительства, находящихся на земельном участке)

     Проект межевания территории  и (или) схема расположения   земельного

участка или  земельных   участков   на   кадастровом   плане   территории

утверждены:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указываются реквизиты правового акта в случае, если земельный участок

    образуется для размещения объектов федерального, регионального,

                            местного значения)

     Документация по планировке территории утверждена:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указываются реквизиты правового акта в случае, если размещение объекта

  капитального строительства не допускается при отсутствии документации

                      по планировке территории)

     Форма предоставления градостроительного плана земельного участка:

бумажный документ / электронный документ _______________________________.

         (нужное подчеркнуть)                   (указывается адрес

                                            электронной почты, в случае

                                        предоставления градостроительного

                                         плана земельного участка в форме

                                             электронного документа)

     Подтверждаю    (подтверждаем)    свое  согласие,  а  также  согласие

представляемого    (представляемых)    мною    лица  (лиц)  на  обработку

персональных данных в целях предоставления муниципальной услуги.

"__" ____________ 20___ г.             Подпись __________________________