Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу государственной инспекции по надзору
за техническим состоянием самоходных машин и других
видов техники Нижегородской области
от 30.09.2022 N 76

"ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к административному регламенту государственной
инспекции по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники Нижегородской
области по предоставлению государственной услуги "Прием
экзаменов на право управления самоходными машинами и
выдача удостоверений тракториста-машиниста
(тракториста)"

Экзаменационный лист

Категория СМ(*) __________

Фамилия _______________________________ Имя ________________________________

Отчество _________________________________ с правилами и порядком проведения экзамена, системой оценки ознакомлен, инструктаж по безопасности труда и производственной безопасности

проведен ____________________________________________________________________

(подпись кандидата)

Теоретический экзамен

Теоретический экзамен по** __________________________________

Дата: _________	Номера вопросов										Подпись кандидата
Билет N ______	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Номера ответов
Отметка экзаменатора (правильные ответы)
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора

Теоретический экзамен по** _____________________________________

Дата: _________	Номера вопросов										Подпись кандидата
Билет N _______	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Номера ответов
Отметка экзаменатора (правильные ответы)
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора

Теоретический экзамен по** ____________________________________

Дата: _________	Номера вопросов										Подпись кандидата
Билет N _______	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Номера ответов
Отметка экзаменатора (правильные ответы)
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора
*Указывается: - категория, на которую кандидат прошел профессиональное обучение - для лиц, получивших квалификацию тракторист; - категории B, C, D, E, F - для лиц, получивших квалификацию тракторист-машинист сельскохозяйственного производства. **Вносится запись: - безопасной эксплуатации - для лиц, получивших квалификацию тракторист; - эксплуатации - для лиц, получивших квалификацию тракторист-машинист сельскохозяйственного производства.

Теоретический экзамен по правилам дорожного движения

Дата: _____	Номера вопросов																				Подпись кандидата
Билет N ___	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Номера ответов
Отметка экзаменатора (правильные ответы)
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора

Теоретический экзамен по правилам дорожного движения

Дата: _____	Номера вопросов																				Подпись кандидата
Билет N ___	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Номера ответов
Отметка экзаменатора (правильные ответы)
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора

Теоретический экзамен по правилам дорожного движения

Дата: _____	Номера вопросов																				Подпись кандидата
Билет N ___	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Номера ответов
Отметка экзаменатора (правильные ответы)
Итоговая оценка, подпись, фамилия экзаменатора

Практический экзамен

Первый этап

Экзаменационное задание				Дата
Начало движения с места на подъеме			Штрафные баллы
			Результат
Разворот при ограниченной ширине территории при одноразовом включении передачи (кроме гусеничных учебных самоходных машин и колесных учебных самоходных машинах с бортовыми фрикционам)			Штрафные баллы
			Результат
Постановка учебной самоходной машины в бокс задним ходом			Штрафные баллы
			Результат
Постановка учебной самоходной машины в агрегате с прицепом в бокс задним ходом (кроме категорий "A", "A IV" и "F", категории "В" при получении профессии водитель погрузчика 3 разряда)			Штрафные баллы
			Результат
Агрегатирование самоходной машины с навесной машиной (кроме категорий "A" и "F", категории "В" при получении профессии водитель погрузчика 3 разряда)			Штрафные баллы
			Результат
Агрегатирование учебной самоходной машины с прицепом (прицепным агрегатом, орудием или оборудованием) (кроме категорий "A", "A IV" и "F", категории "В" при получении профессии водитель погрузчика 3 разряда)			Штрафные баллы
			Результат
Торможение и остановка на различных скоростях, включая экстренную остановку			Штрафные баллы
			Результат
Итоговая оценка
Подпись кандидата
Фамилия экзаменатора		Подпись экзаменатора

Второй этап

Экзаменационное задание				Дата
Проезд регулируемого перекрестка			Штрафные баллы
			Результат
Проезд нерегулируемого перекрестка равнозначных дорог			Штрафные баллы
			Результат
Проезд нерегулируемого перекрестка неравнозначных дорог			Штрафные баллы
			Результат
Левые и правые повороты			Штрафные баллы
			Результат
Разворот на перекрестке и вне перекрестка			Штрафные баллы
			Результат
Проезд железнодорожного переезда			Штрафные баллы
			Результат
Перестроение на участке дороги, имеющей 2 или более полосы для движения в одном направлении			Штрафные баллы
			Результат
Обгон или опережение			Штрафные баллы
			Результат
Движение с максимальной разрешенной скоростью			Штрафные баллы
			Результат
Проезд пешеходных переходов и мест остановок маршрутных транспортных средств			Штрафные баллы
			Результат
Торможение и остановка при движении на различных скоростях			Штрафные баллы
			Результат
Итоговая оценка
Подпись кандидата
Фамилия экзаменатора		Подпись экзаменатора