Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2022 год (г. Махачкала, 30 сентября 2022 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 5
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2022 год

г. Махачкала

"30" сентября 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Дагестан в лице министра здравоохранения Республики Дагестан (председателя Комиссии) Беляевой Татьяны Васильевны;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в лице Директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан Гудова Ахмеда Гаджиевича, заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан Ахмедова Махмуд-Апанди Гаджимагомедовича (секретаря Комиссии);

Заместителя председателя Дагестанского республиканского союза организаций профсоюзов Билалова Мусы Исаевича;

Председателя Дагестанской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Бучаевой Зумруд Камиловны;

Директора филиала акционерного общества "Макс-М" в г. Махачкале Залбекова Далгата Магомедсаидовича;

Заместителя директора филиала акционерного общества "Макс-М" в г. Махачкале Магомедовой Асият Магомедовны;

Президента республиканской общественной организации "Ассоциация врачей Дагестана" Муртазалиева Магомеда Гитиновича;

Председателя регионального отделения общественной организации "Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики" в Республике Дагестан Аскерханова Гамида Рашидовича, именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с частью 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан на 2022 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Подпункты 3.7.1., 3.7.2. раздела 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения изложить в новой редакции:

3.7.1. Средний размер финансового обеспечения амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказываемой МО, участвующими в реализации Территориальной программы, в расчете на одно застрахованное лицо на 01.01.2022 г. составляет 5 380,59 руб., на 01.04.2022 год составляет 5433,82 руб., на 01.06.2022 год составляет 5353,66 руб., на 01.09.2022 г. составляет 5308,04 руб.

3.7.2. Базовый подушевой норматив финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказываемой МО, участвующими в реализации Территориальной программы, в расчете на одно застрахованное лицо на 01.01.2022 г. составляет 1 230,22 руб., на 01.04.2022 год составляет 1144,17 руб. на 01.06.2022 г. составляет 867,44 руб., на 01.09.2022 г. составляет 665,80 руб. (Приложение N 13)".

2. Подпункт 4.1.1. Раздела 4 Тарифного соглашения "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в повой редакции:

- "4.1.1. В целях реализации п. 155 Правил ОМС N 108н от 28 февраля 2019 г, для определения размера штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по видам и условиям ее оказания, применять следующие подушевые нормативы:

- подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях - 5 281,22 руб.:

- подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации - 841,6 руб.;

- подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара - 6 244,2 руб.

- подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - 1 600,4 руб.".

3. Пункт 4.3. Раздела 4 Тарифного соглашения "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции:

- "ТФОМС РД ежемесячно проводит мониторинг выполнения объемов и финансового обеспечения медицинской помощи (по условиям оказания) нарастающим итогом с начала года, с учетом ранее отклоненных от оплаты счетов, в пределах установленных на соответствующий период объемов и финансового обеспечения.

По результатам мониторинга ТФОМС РД ежемесячно восстанавливает объемы и финансовое обеспечение медицинской помощи (по условиям оказания), ранее непринятые к оплате в связи с превышением, в пределах установленных Комиссией объемов и финансового обеспечения на соответствующий период.

Заключения по результатам медико-экономического контроля доводятся ТФОМС РД до СМО для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи и оплаты оказанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.".

ГАРАНТ:

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2022 г.

4. Приложение N 1 "Перечень МО по условиям оказания медицинской помощи, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, в том числе оказывающих медицинскую помощь в рамках межучрежденческих взаиморасчетов" изложить в новой редакции согласно Приложению N 1.

5. Приложение N 1.1 "Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара в разрезе по уровням" изложить в новой редакции согласно Приложению N 2.

ГАРАНТ:

Действие пункта 6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2022 г.

6. Приложение N 1.2 "Перечень МО, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно Приложению N 3.

7. Приложение N 12.2 "Перечень МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, не имеющих прикрепленного населения, оплата которой осуществляется за единицу объема" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 4.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложение N 12.2" имеется в виду "Приложение N 12.1"

8. Приложение N 13 "Дифференцированный подушевой норматив финансирования МО, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 5.

9. Приложение N 14-3 "Порядок оплаты с применением показателей результативности деятельности медицинских организаций" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 6.

10. Приложение N 15 "Коды тарифов и тарифы на оказание диагностических услуг" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 7.

11. Приложение N 15-1 "Коды тарифов и тарифы на оказание отдельных диагностических исследований" изложить в новой редакции согласно Приложению N 8.

12. Приложение N 18 "Тарифы скорой медицинской помощи, дифференцированные по вызовам" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 9.

13. Приложение N 29 "Порядок использования медицинскими организациями средств территориальной программы обязательного медицинского страхования" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно Приложению N 10.

14. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения и вступает в силу с 01.09.2022 г. Действие пунктов 4 и 6 настоящего Дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 01.08.2022 г.

Подписи сторон:

Министра здравоохранения Республики Дагестан (председатель Комиссии);

Беляева Т.В.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан;

Гудов А.Г.

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (секретарь Комиссии);

Ахмедов М.-А.Г.

Заместитель председателя Дагестанского республиканского союза организаций профсоюзов;

Билалов М.И.

Председатель Дагестанской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;

Бучаева З.К.

Директор филиала АО "Макс-М" в г. Махачкале;

Залбеков Д.М.

Заместитель директора по организации экспертной деятельности филиала АО "Макс-М" в г. Махачкале;

Магомедова А.М.

Председатель регионального отделения общественной организации "Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики" в Республике Дагестан;

Аскерханов Г.Р.

Президент республиканской общественной организации "Ассоциация врачей Дагестана"

Муртазалиев М.Г.