Приложение 3

Приложение 3
к Приказу
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Вологодской области
от 30 декабря 2020 г. N 01-05/820

"Приложение 3
к Порядку
составления и ведения
кассового плана бюджета
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
Вологодской области

                                                                    Форма

                                   ПРОГНОЗ

                         ПОСТУПЛЕНИЙ (ПЕРЕЧИСЛЕНИЙ)

          ПО ИСТОЧНИКАМ ВНУТРЕННЕГО ФИНАНСИРОВАНИЯ ДЕФИЦИТА БЮДЖЕТА

        ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

                             ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

                            на ______________ год

                    (по состоянию на __________________)

     Территориальный  фонд   обязательного    медицинского    страхования

Вологодской области

     Единица измерения: руб.

Наименование показателя, КБК

Код по КИВФ

Сумма на год, всего

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Поступления, всего

Перечисления, всего

Директор _____________________ __________________________________________

               подпись                     расшифровка подписи

Исполнитель _____________ ________ ______________________ _______________

              должность   подпись   расшифровка подписи        телефон

"__" ___________ 20__ г."