Приложение N 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

     Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

кому: _______________________________ ____________________________________ (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления) от кого: _____________________________ ____________________________________ (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица) ____________________________________ (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной почты уполномоченного лица) ____________________________________ (данные представителя заявителя)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения

                            в жилое помещение

Прошу предоставить муниципальную услугу _________________________________

в отношении помещения, находящегося в собственности______________________

_________________________________________________________________________

         (для физических лиц/индивидуальных предпринимателей:

     ФИО,  документ, удостоверяющий личность: вид документа паспорт,

       ИНН, СНИЛС,  ОГРНИП  (для индивидуальных   предпринимателей),

          для юридических лиц: полное наименование юридического

                           лица, ОГРН, ИНН

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

(город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе), (N квартиры,  (текущее

назначение помещения (общая  площадь,  жилая  помещения)  (жилое/нежилое)

площадь) из (жилого/нежилого) помещения в (нежилое/жилое)

_________________________________________________________________________

     (нужное подчеркнуть)        Подпись

Дата