Приложение N 4. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки помещений в жилом доме

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕН
постановлением
администрации
Мурашинского муниципального округа
от 30.08.2022 N 578

                                   АКТ

  о завершении переустройства и (или) перепланировки помещений в жилом

                                  доме

                        "___" _____________ 2022___ г.

     Адрес объекта: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приемочная  комиссия,  сформированная  постановлением  администрации

Мурашинского          муниципального      округа      от 30.08.2022 N 578

в составе:

Председателя комиссии ___________________________________________________

                                      (Ф.И.О., должность)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     УСТАНОВИЛА:

     1.  Предъявлено  к  приемке  законченное  перепланировкой    и (или)

переустройством жилое (нежилое) помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

(его местонахождение, наименование элементов жилого (нежилого) помещения)

     2. Перепланировка и (или) переустройство осуществлялось: ___________

_________________________________________________________________________

                      (указать наименование организации)

     3.  Проектно-сметная  документация  на    перепланировку     и (или)

переустройство разработана: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать наименование проектной организации и ее ведомственную

                             подчиненность)

и утверждена ____________________________________________________________

                     (наименование органа, утвердившего

                         проектно-сметную документацию)

     4.  Ремонтно-строительные   работы   по   перепланировке   и   (или)

переустройству осуществлены в сроки:

начало работ _________________, окончание работ _________________________

по разрешению ___________________________________________________________

     5.  На  основании  осмотра,  предъявленных  к  приемке   законченных

перепланировкой            и            (или)             переустройством

_________________________________________________________________________

                      (наименование элементов помещения)

     КОМИССИЯ РЕШИЛА

     Предъявленное к приемке жилое (нежилое) помещение по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование и его местонахождение)

     Закончено перепланировкой  и  (или)  переустройством,  соответствует

представленному проекту.

     Приложение к акту:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Председатель комиссии

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)