Приложение N 6. Акт приема-передачи заявлений и документов на предоставление государственной услуги

Приложение N 6
к административному регламенту

 ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ

 в г. Севастополе"

 _____________________________

 адрес: г. Севастополь

 e-mail: ________________________________________________________

                         Акт приема-передачи

            заявлений и документов на предоставление 

                       государственной  услуги

                   Рег. N ____ от ____________ г.

 Наименование             Управление охраны объектов культурного

 уполномоченного органа,  наследия города Севастополя

 оказывающего услуги:

 Название государственной услуги:______________________________

 ______________________________________________________________

              (подлежит обязательному заполнению)

N п/п	Рег. N заявления	Дата приема заявления в ГАУ "Цифровой Севастополь - МФЦ в г. Севастополе"	ФИО заявителя	Адрес регистрации заявителя	Примечание
1

 Акт составил:

 Подпись _________________/_______________________

 Дата _________________ г.

 Документы передал по акту в количестве _____ дело:

 Подпись _________________/_______________________

 Дата _________________ г.

 Документы принял по акту в количестве ___ дело:

 Подпись _________________/_______________________

 Дата _________________ г.