Приложение

Приложение
к Решению Собрания депутатов
Сосновского муниципального района
от 12 мая 2022 г. N 312

Приложение 4
к Положению
"О порядке оказания адресной
материальной помощи гражданам
в Сосновском муниципальном районе
Челябинской области

                                                        Главе Сосновского

                                                    муниципального района

                                                            Ваганову Е.Г.

                                  от ___________________________________,

                                          (фамилия, имя и отчество)

                                  адрес:_________________________________

                                  ______________________________________,

                                    документ, удостоверяющий личность

                                  (паспорт), серия _________ N _________,

                                  выданный ______________________________

                                                (кем и когда выдан)

                                  _______________________________________

                                  телефон:_______________________________

                                 Заявление

    Прошу рассмотреть вопрос об оказании мне адресной материальной помощи

в связи с гибелью (смертью)военнослужащего,  лица,   проходящего службу в

войсках национальной гвардии Российской Федерации и  имеющего специальное

звание полиции, принимавших участие в специальной  военной   операции  на

территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и

Украины

_________________________________________________________________________

            (указывается родственное отношение к погибшему(ей),

_________________________________________________________________________

              (умершему(ей), его (ее) фамилия, имя и отчество)

     Материальную помощь прошу произвести  переводом  на  мой  банковский

счет N __________________________________________________________________

 (указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты отделения

_________________________________________________________________________

 (филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации, его

                           место нахождения)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

     В   соответствии Федерального  закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных   данных"   даю свое согласие на обработку моих персональных

данных.

Ответ прошу направить на мой почтовый адрес _____________________________

_______________________________________, адрес электронной почты ________

_______________________ (нужное указать).

Дата ___________                           Подпись заявителя ____________