Приложение N 2. Справка о выполнении работ по газификации домовладения и понесенных собственником расходах (затратах), связанных с газификацией домовладения

Приложение N 2
к Порядку предоставления
единовременной денежной компенсации
собственникам жилых домов по оплате
расходов в связи с переводом жилых
домов с печного отопления на газовое

                                СПРАВКА

             о выполнении работ по газификации домовладения

             и понесенных собственником расходах (затратах),

                  связанных с газификацией домовладения

     1. Собственнику_____________________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

выполнены  работы  (в  полном  объеме) по газификации (переводе отопления

с     печного     на      газовое)      домовладения      по      адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование газораспределительной организации, осуществившей

_________________________________________________________________________

                           работу по газификации)

"__" ________ 20__г.

     2. Собственником   понесены   расходы,   связанные   с  газификацией

домовладения по вышеуказанному адресу, в сумме _________________________,

в том числе:

     - затраты  на  приобретение  газоиспользующего  оборудования в сумме

___________________________________;

     - затраты на строительство сети  газопотребления  внутри  земельного

участка в сумме ___________________;

     - затраты  по  договору  о  технологическом  присоединении  в  сумме

___________________________________.

Глава Администрации

_____________________________________

административного округа города Омска     _________/_____________________

                                           подпись   (инициалы, фамилия)

М.П.

                                                 "__" ____________ 20__г.

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель директора

департамента городского хозяйства

Администрации города Омска

"__" ___________ 20__г.                  __________/_____________________

                                           подпись   (инициалы, фамилия)