Приложение N 1. Акт обследования жилого помещения, в котором дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, являются нанимателями жилых помещений по договору социального найма или членами семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо собственниками жилых помещений, а также если они приобрели право пользования или имеют право проживания в жилом помещении

Приложение N 1
к Положению
от 27 декабря 2019 года N 1690

                          ФОРМА ПЕРВИЧНОГО АКТА

 ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ, В КОТОРОМ ДЕТИ-СИРОТЫ И ДЕТИ, ОСТАВШИЕСЯ

  БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦА ИЗ ИХ ЧИСЛА ЯВЛЯЮТСЯ НАНИМАТЕЛЯМИ ЖИЛЫХ

  ПОМЕЩЕНИЙ ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА ИЛИ ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ НАНИМАТЕЛЯ

ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПО ДОГОВОРУ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА ЛИБО СОБСТВЕННИКАМИ ЖИЛЫХ

 ПОМЕЩЕНИЙ, А ТАКЖЕ ЕСЛИ ОНИ ПРИОБРЕЛИ ПРАВО ПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ ИМЕЮТ ПРАВО

                      ПРОЖИВАНИЯ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ

                                              УТВЕРЖДАЮ

                             Руководитель _______________________________

                             ____________________________________________

                             (наименование органа опеки и попечительства)

                             _____________  _____________________________

                               (подпись)        (Ф.И.О. руководителя)

                                                 "___" __________ 20__ г.

                                  МП

Экз. N ___________

                                   АКТ

 обследования жилого помещения, в котором дети-сироты и дети, оставшиеся

    без попечения родителей, являются нанимателями жилых помещений по

договору социального найма или членами семьи нанимателя жилого помещения

  по договору социального найма либо собственниками жилых помещений, а

 также если они приобрели право пользования или имеют право проживания в

                             жилом помещении

     Дата обследования "___" ___________ 20__ г.

     Мною (нами), ______________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество(при наличии), должность)

проведено первичное обследование жилого помещения по адресу:

________________________________________________________________________,

    (с указанием наименования населенного пункта, улицы, номера дома,

                           квартиры, комнаты)

собственником (членом  семьи  собственника),  нанимателем  (членом  семьи

нанимателя) (нужное подчеркнуть) является несовершеннолетний:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-сироты, ребенка,

  оставшегося без попечения родителей (далее - ребенок), дата рождения)

оставшийся без попечения родителей.

     Цель обследования жилого помещения: решение  вопроса  о  возможности

закрепления  права  пользования  данным  жилым  помещением  за  ребенком,

оставшимся без попечения родителей.

     Обследование проведено в присутствии _______________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проживающих,

      зарегистрированных в жилом помещении на момент обследования)

     В ходе обследования установлено:

     Нанимателем жилого помещения является: _____________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) нанимателя жилого помещения)

на основании ___________________________________________________________.

     (договор социального найма (ордер), дата заключения договора, номер)

     В  договор  социального  найма  (ордер)  в  качестве  членов   семьи

нанимателя включены:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) членов семьи нанимателя, степень

                                родства)

     Собственником жилого помещения является: ___________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) собственника(ов), при долевой

               собственности указать соответствующие доли)

на основании ___________________________________________________________.

   (реквизиты (наименование, дата выдачи, номер) правоустанавливающего

    документа: договор купли-продажи, мены, дарения, передачи жилого

помещения в собственность граждан, свидетельство о праве на наследство и

                                  др.)

     Характеристика жилого помещения:

     1. Техническая характеристика жилого помещения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (жилой дом, часть жилого дома, многоквартирный жилой дом; комната,

    квартира; материал, из которого сделан дом: кирпичный, панельный,

деревянный; состояние: удовлетворительное, неудовлетворительное; комнаты

                   сухие, светлые, проходные и проч.)

     Жилое помещение расположено на ___ этаже  ___-этажного  дома;  общей

площадью ___ кв. м, жилой площадью ___ кв. м, состоит из ___ комнат.

     Благоустройство жилого помещения: __________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (водопровод, канализация, тип отопления, газ, ванна, лифт и т.д.; кем и

          когда был проведен последний ремонт жилого помещения)

     2. Санитарно-техническое состояние жилого помещения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

           (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)

     3. Сведения об оплате  за  жилое  помещение  и  коммунальные  услуги

(электроэнергию, отопление, воду, канализацию), об оплате за наем, аренду

(в случае, если жилое помещение сдано а наем, аренду), об  уплате  налога

на имущество: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (дата последней оплаты, указать причину несвоевременной оплаты при ее

                                наличии)

     На момент обследования в жилом помещении проживают (зарегистрированы

в установленном порядке и (или) проживают фактически):

N п/п	Ф.И.О., год рождения	Род занятий	Степень родства	Дата, с которой проживает в жилом помещении	Регистрация по месту жительства или по месту пребывания, фактическое проживание
1	2	3	4	5	6

     Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Заключение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

       (необходимо закрепить данное жилое помещение за ребенком)

     Рекомендации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Подпись лица, проводившего обследование:

________________________  ___________  __________________________________

      (должность)          (подпись)          (Ф.И.О. полностью)

     Подписи лиц, проживающих в жилом помещении:

"___" ____________ 20__ года         ___________ ________________________

                                      (подпись)     (Ф.И.О. полностью)

"___" ____________ 20__ года         ___________ ________________________

                                      (подпись)     (Ф.И.О. полностью)