Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 31 августа 2022 г. N 332-П
Извещение
о случае впервые выявленного заболевания эндокринной системы
Фамилия ________________________________________________
Имя ____________________________________________________
Отчество ________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________
Адрес регистрации:
Район ___________________________________________________
Населенный пункт _________________________________________
Улица __________________________________________________
Дом N _____ Корпус _____ Квартира N _____
Адрес фактического проживания:
Район ___________________________________________________
Населенный пункт _________________________________________
Улица ___________________________________________________
Дом N _____ Корпус _____ Квартира N _____
Контактный телефон родителей (матери) _______________________
Медицинская организация по прикреплению пациента:
____________________________________________________________
Диагноз (развернутый) ________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.