Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка для возведения гаражей, являющихся некапитальными сооружениями, либо для стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их места жительства

Приложение N 1
к Положению

                                   Главе Фаленского муниципального округа

                             Заявление

   о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

для возведения гаражей, являющихся некапитальными сооружениями, либо для

 стоянки технических или других средств передвижения инвалидов вблизи их

                          места жительства

Сведения о заявителе:

фамилия, имя и (при наличии) отчество: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места жительства заявителя: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

реквизиты документа(ов), удостоверяющего(их) личность заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

контактная информация: номер телефона __________________________________,

адрес электронной почты _________________________________________________

почтовый адрес для связи с заявителем ___________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

     Прошу выдать  разрешение  на  использование  земель  или  земельного

участка кадастровый номер земельного участка (в случае, если  планируется

использование    всего    земельного    участка        или     его части)

43:36:______________________

для возведения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается вид объекта, для размещения которого испрашивается

 разрешение в соответствии с пунктом 1 статьи 39.36-1 Земельного кодекса

                          Российской Федерации)

Сведения о том, что заявитель является инвалидом ________________________

________________________________________________________________________;

(указывается в случае, если заявление подается инвалидом) _______________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

срок использования земель или земельного участка ________________________

                                                    (в пределах срока,

                                                       установленного

_________________________________________________________________________

пунктом 2.2   Положения    о порядке использования земель  или  земельных

участков, находящихся в государственной или муниципальной  собственности,

для   возведения   гражданами    гаражей,    являющихся    некапитальными

сооружениями,  либо  для   стоянки   технических   или     других средств

передвижения инвалидов вблизи их места жительства,

_________________________________________________________________________

утвержденного    постановлением   администрации Фаленского муниципального

округа от ___/___/2022 N_____

выбранный способ направления уведомления отметить знаком "V"	Электронной почтой	Почтовым отправлением
Способ направления уведомления о получении заявления и (или) уведомления об отказе в приеме заявления с указанием допущенных нарушений требований, в соответствии с которыми должно быть представлено заявление

выбранный способ получения результата отметить знаком " V "	в виде бумажного документа		в виде электронного документа
	При личном обращении (1)	Почтовым отправлением	Посредством электронной почты
Способ получения результата

     Я даю согласие на  обработку  своих  персональных  данных,  а  также

согласие представляемого мною лица включая сбор, запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных  в

целях и объеме, необходимых для  предоставления  муниципальной   услуги в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

Представитель заявителя

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

      подтверждающего полномочия представителя действовать от имени

                             заявителя(ей))

"______" _______________ 20___

_________________________________________________________________________

        (подпись заявителя(ей) или представителя заявителя(ей))

------------------------------

(1) - в случае,  если    заявление     направлено  посредством  почтового

отправления или электронной почты и заявителем  выбран  способ  получения

"При личном обращении",  результат  предоставления  муниципальной  услуги

предоставляется  в   администрации   Фаленского     муниципального округа

Кировской области.