Приложение 3. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма в связи с признанием многоквартирного дома непригодным для проживания

Приложение 3
к Положению
о переселении граждан из жилых помещений
муниципального жилищного фонда
Пластовского муниципального района,
признанных непригодными для проживания,
и аварийных многоквартирных домов,
подлежащих сносу или реконструкции

                                        Главе Пластовского

                                        муниципального района

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество,

                                        _________________________________

                                                 паспортные данные,

                                        _________________________________

                                                 место жительства)

                                Заявление

В связи с признанием многоквартирного дома, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_____________ непригодным для проживания (нужное подчеркнуть и заполнить)

(________________________________________________________________________

        (реквизиты решения (заключения) межведомственной комиссии)

________________________________________________________________________)

          (реквизиты правового акта о признании жилищного фонда

                        непригодным для проживания)

     Прошу предоставить по договору социального найма  жилое   помещение,

расположенное по адресу: _______________________________________________,

общей площадью ________________________ кв. м, этаж _________, количество

комнат __________ мне и членам моей семьи:

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются <*>:

1) правоустанавливающие документы на занимаемое жилое помещение

________________________________________________________________________;

2) копии документов, удостоверяющих личность  заявителя  и   членов   его

семьи; _________________________________________________________________;

3) справка о составе семьи _____________________________________________;

4) копия финансового лицевого счета _____________________________________

    Подлинность представленных мной сведений подтверждаю.

    Настоящим также даю согласие на проверку представленных мной сведений

и документов.

     Заявление подписывают наниматель и дееспособные члены  его  семьи  с

расшифровками подписей и указанием даты подачи заявления.

Документы проверил и заявление принял: __________________________________

                                  (фамилия, инициалы, подпись, должность)

--------------------------------

<*> Указывается полный перечень документов с указанием их реквизитов.