Приложение 4. Внеочередное донесение на групповой очаг ОРВИ и гриппа в организованном коллективе

Приложение 4
к Постановлению Главного
государственного санитарного врача
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югре
от 28 сентября 2022 г. N 11

Внеочередное донесение
на групповой очаг ОРВИ и гриппа в организованном коллективе

1. Наименование объекта учреждения:

2. Начало развития ситуации:

3. Количество пострадавших:

4. Число госпитализированных:

5. Диагноз заболевших:

6. Клиническая форма, степень тяжести:

7. Количество привитых против гриппа из числа заболевших:

8. Результаты проведенных лабораторных исследований по расшифровке возбудителя:

Исследуемый биологический материал (смывы из носоглотки, кровь)	Число обследованных лиц	Дата забора материала	Обнаружен возбудитель	Название лабораторной базы (ФБУЗ и "ЦГ и Э в ХМАО - Югре", медицинская организация)

9. Контингенты, вовлеченные в эпидемический процесс:

10. Охват прививками против гриппа в учреждении:

	Всего чел.	Привито	%	Не привито Всего	Причины непривитости
					отказ	медотвод	отсутствие вакцины	без причины
Дети по всему ОУ
Дети по карантинной группы (класса)
- из них заболевших
Персонал по всему ОУ

11. Дата закрытия на карантин:

Приказ по ОУ N

от __ ________

12. Причины вспышки:

13. Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических правил на объекте:

- соблюдение утреннего фильтра - (да/нет, нарушенный),

- соблюдение групповой изоляции - да,

- дезинфекционный режим - соблюдается.

14. Принятые меры по выявленным нарушениям санитарного законодательства:

15. Информацию передал:

Донесение предоставляется из медицинских организаций в течение 12-ти часов с момента регистрации очага, из филиалов ФБУЗ "ЦГиЭ в ХМАО - Югре" в территориальные отделы Роспотребнадзора по ХМАО - Югре в течение 2-х часов с момента получения информации от медицинских организаций.