Приложение N 3. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Присвоение адреса
объекту адресации, изменение и
аннулирование такого адреса"
(рекомендуемый образец)

Форма решения
об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                         (Ф.И.О., адрес заявителя

                                       (представителя) заявителя)

                                      ___________________________________

                                       (регистрационный номер заявления о

                                      присвоении объекту адресации адреса

                                            или аннулировании его адреса)

Решение об отказе
в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

от _______________                                     N ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование органа местного самоуправления)

сообщает, что __________________________________________________________,

             (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и

   дата выдачи документа, подтверждающего личность, почтовый адрес - для

_________________________________________________________________________

 физического лица; полное наименование, ИНН, КПП (для Российского

_________________________________________________________________________

  юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного

_________________________________________________________________________

    юридического лица), почтовый адрес для юридического лица)

на   основании   Правил   присвоения,  изменения и аннулирование адресов,

утвержденных  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 19

ноября  2014 г.  N 1221,  отказано  в  присвоении  (аннулировании) адреса

следующему

            (нужное подчеркнуть)

объекту адресации _______________________________________________________

(вид и наименование объекта адресации, описание местонахождения объекта

_________________________________________________________________________

  адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации

_________________________________________________________________________

адреса, адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об

_________________________________________________________________________

                 аннулирование его адреса)

в связи с _______________________________________________________________

                                  (основание отказа)

     Уполномоченное лицо органа местного самоуправления

_________________________________                    ____________________

     (должность, Ф.И.О.)                                    (подпись)

                                                                  М.П.