I. Экспертное заключение (протокол) страховой медицинской
организации и территориального фонда обязательного медицинского
страхования совпало в______случаях.
Сумма, обоснованно удержанная с медицинской организации в размере
____________рублей, в том числе:
сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты____________рублей;
штраф в размере_____________рублей.