Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности для юридического лица

Приложение N 1
к приказу Министерства образования и
науки Республики Татарстан
от 28 февраля 2022 г. N под-318/22

                                         Министерство образования и науки

                                         Республики Татарстан

                                Заявление

 о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

                          для юридического лица

 Прошу   предоставить   лицензию   на    осуществление    образовательной

 деятельности

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

         (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии

 Организационно-правовая форма __________________________________________

 Адрес места нахождения соискателя лицензии _____________________________

                   адрес места нахождения соискателя лицензии указывается

                     с индексом в соответствии с Единым государственным

                                реестром юридических лиц

 Адрес (адреса) места (мест) осуществления  образовательной  деятельности

 соискателя лицензии ____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 адрес (адреса) места (мест) осуществления  образовательной  деятельности

       соискателя лицензии указывается (указываются) с индексом

 Основной государственный регистрационный номер юридического лица  (ОГРН)

 ________________________________________________________________________

      Данные  документа,  подтверждающего  факт   внесения     сведений о

 юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 указываются реквизиты свидетельства государственной регистрации и листы

  записи о внесении сведений в Единый государственный реестр юридических

     лиц (в случае внесения изменений в устав, указываются реквизиты

  последней записи о внесении изменений в Единый государственный реестр

                             юридических лиц)

 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________

      Данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на  учет  в

 налоговом органе _______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     код причины (КПП), наименование документа, подтверждающего факт

  постановки на налоговый учет соискателя лицензии, его реквизиты и дата

                            постановки на учет

      Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя  лицензии

 на праве собственности или ином  законном  основании  зданий,  строений,

 сооружений, помещений в каждом  из  мест  осуществления  образовательной

 деятельности ___________________________________________________________

      Сведения, подтверждающие соответствие требованиям,  предусмотренным

 статьей 15.2  Закона  Российской  Федерации  "О  частной   детективной и

 охранной деятельности в Российской  Федерации"  (для  основных  программ

 профессионального обучения для работы  в  качестве  частных  детективов,

 частных   охранников   и   дополнительных   профессиональных    программ

 руководителей частных охранных организаций) ____________________________

      Сведения, подтверждающие соответствие требованиям,  предусмотренным

 частью 6 статьи 85 Федерального  закона  "Об  образовании  в  Российской

 Федерации"  (для   образовательных   программ   в   области   подготовки

 специалистов авиационного персонала гражданской авиации, членов экипажей

 судов в соответствии с международными требованиями, а  также  в  области

 подготовки  работников  железнодорожного   транспорта,   непосредственно

 связанных    с    движением    поездов     и         маневровой работой)

 ________________________________________________________________________

      Реквизиты  выданного  в   установленном   порядке   Государственной

 инспекцией безопасности дорожного движения Министерства  внутренних  дел

 Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной  базы

 установленным  требованиям  (для  основных  программ   профессионального

 обучения водителей транспортных средств) _______________________________

 ____________________________________________________________ на оказание

 образовательных услуг по реализации образовательных  программ  по  видам

 образования, по  уровням  образования,  по  профессиям,  специальностям,

 направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам

 дополнительного образования:

Общее образование
N п/п	Уровень образования
1	2
1.

Профессиональное образование
N п/п	Код профессий, специальностей	Наименование профессий, специальностей	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям квалификации
1	2	3	4	5
1.

Профессиональное обучение
Дополнительное образование
N п/п	Подвиды
1	2
1.

      Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование  филиала

 соискателя  лицензии*  (при  наличии  у  соискателя   лицензии   филиала

 (филиалов)  информация  указывается  по   каждому   филиалу   отдельно).

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

                       филиала соискателя лицензии

 Адрес места нахождения филиала соискателя лицензии _____________________

 ________________________________________________________________________

   адрес места нахождения соискателя лицензии указывается с индексом в

      соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц

 Адрес (адреса) места (мест) осуществления  образовательной  деятельности

 филиала соискателя лицензии ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

  адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

     филиала соискателя лицензии указывается (указываются) с индексом

 Данные документа о постановке соискателя лицензии на  учет  в  налоговом

 органе по месту нахождения филиала _____________________________________

 ________________________________________________________________________

    код причины (КПП) и дата постановки на учет соискателя лицензии в

 налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя лицензии

                            на налоговый учет

 на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ

 по  видам  образования,   по   уровням   образования,   по   профессиям,

 специальностям,   направлениям   подготовки    (для    профессионального

 образования), по подвидам дополнительного образования:

Общее образование
N п/п	Уровень образования
1	2
1.

Профессиональное образование
N п/п	Код профессий, специальностей	Наименование профессий, специальностей	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям
1	2	3	4	5
1.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование
N п/п	Подвиды
1	2
1.

 Номер телефона (факса) соискателя лицензии _____________________________

 Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии _____________________

 Адрес электронной почты соискателя лицензии ____________________________

 Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии ____________________

 Адрес официального сайта соискателя лицензии ___________________________

 Прошу направлять информацию по  вопросам  лицензирования  в  электронной

 форме: да/нет __________________________________________________________

 Прошу предоставить выписку из реестра лицензий (выбрать нужное)**:

	В электронном виде
	На бумажном носителе: __________________________________________ указываются: номер платежного поручения, дата оплаты, сумма платы

 Дата заполнения "___" _________________ 20__ г.

 _______________________  _____________________  _______________________

 должность руководителя    подпись руководителя   фамилия, имя, отчество

 соискателя лицензии или  соискателя лицензии или     (полностью)

 иного лица, имеющего     иного лица, имеющего    руководителя соискателя

 право действовать от       право действовать от        лицензии или

   имени соискателя          имени соискателя       иного лица, имеющего

     лицензии                  лицензии             право действовать от

                                                имени соискателя лицензии

 М.П.

* При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому филиалу отдельно.

** Указывается по выбору заявителя (в электронном виде предоставляется - бесплатно, на бумажном носителе - вносится плата в соответствии с п. 1 приказа Минэкономразвития РФ от 06.11.2020 N 742)