Приложение N 2. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности для индивидуального предпринимателя

Приложение N 2
к приказу Министерства образования и
науки Республики Татарстан
от 28 февраля 2022 г. N под-318/22

                                         Министерство образования и науки

                                         Республики Татарстан

                                Заявление

        о предоставлении лицензии на осуществление образовательной

             деятельности для индивидуального предпринимателя

 Прошу   предоставить   лицензию   на    осуществление    образовательной

 деятельности ___________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

            индивидуального предпринимателя, паспортные данные

 Адрес места жительства соискателя лицензии _____________________________

                   адрес места жительства индивидуального предпринимателя

                       указывается с индексом в соответствии с Единым

                 государственным реестром индивидуальных предпринимателей

 Адрес (адреса) места (мест) осуществления  образовательной  деятельности

 соискателя лицензии ____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

  адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

                   указывается (указываются) с индексом

 Основной   государственный   регистрационный    номер    индивидуального

 предпринимателя (ОГРНИП) _______________________________________________

      Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения     сведений об

 индивидуальном   предпринимателе   в   Единый     государственный реестр

 индивидуальных предпринимателей ________________________________________

 ________________________________________________________________________

  указываются реквизиты свидетельства и листы записи о внесении записи в

      Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

 Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________

 Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом

 органе

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   наименование документа, подтверждающего факт постановки на налоговый

    учет соискателя лицензии, его реквизиты и дата постановки на учет

      Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя  лицензии

 на праве собственности или ином  законном  основании  зданий,  строений,

 сооружений, помещений в каждом  из  мест  осуществления  образовательной

 деятельности

 ________________________________________________________________________

      Сведения, подтверждающие соответствие требованиям,  предусмотренным

 статьей 15.2  Закона  Российской  Федерации  "О  частной   детективной и

 охранной деятельности в Российской  Федерации"  (для  основных  программ

 профессионального обучения для работы  в  качестве  частных  детективов,

 частных   охранников   и   дополнительных   профессиональных    программ

 руководителей частных охранных организаций) ____________________________

 ________________________________________________________________________

      Сведения, подтверждающие соответствие требованиям,  предусмотренным

 частью 6 статьи 85 Федерального  закона  "Об  образовании  в  Российской

 Федерации"  (для   образовательных   программ   в   области   подготовки

 специалистов авиационного персонала гражданской авиации, членов экипажей

 судов в соответствии с международными требованиями, а  также  в  области

 подготовки  работников  железнодорожного   транспорта,   непосредственно

 связанных    с    движением    поездов     и         маневровой работой)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Реквизиты  выданного  в   установленном   порядке   Государственной

 инспекцией безопасности дорожного движения Министерства  внутренних  дел

 Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной  базы

 установленным  требованиям  (для  основных  программ   профессионального

 обучения водителей транспортных средств) _______________________________

 ____________________________________________________________ на оказание

 образовательных услуг по реализации образовательных  программ  по  видам

 образования, по  уровням  образования,  по  профессиям,  специальностям,

 направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам

 дополнительного образования:

Общее образование
N п/п	Уровень образования
1	2
1.

Профессиональное обучение

Дополнительное образование
N п/п	Подвиды
1	2
1.

 Номер телефона (факса) соискателя лицензии _____________________________

 Адрес электронной почты соискателя лицензии ____________________________

 Адрес официального сайта соискателя лицензии ___________________________

 Прошу направлять информацию по  вопросам  лицензирования  в  электронной

 форме: да/нет __________________________________________________________

 Прошу предоставить выписку из реестра лицензий (выбрать нужное)*:

	В электронном виде
	На бумажном носителе: __________________________________________ указываются: номер платежного поручения, дата оплаты, сумма платы

 Согласен (согласна) на обработку  персональных  данных  в  ведомственных

 информационных  системах  с  соблюдением  требований  закона  Российской

 Федерации   от   27.07.2006    N 152-ФЗ    "О       персональных данных"

                               __________________________________________

                                 подпись индивидуального предпринимателя

 Дата заполнения "___" ___________ 20__ г. 

 Индивидуальный предприниматель ________ ________________________________

                               подпись фамилия, имя, отчество (полностью)

 М.П.

* Указывается по выбору заявителя (в электронном виде предоставляется - бесплатно, на бумажном носителе - вносится плата в соответствии с п. 1 приказа Минэкономразвития РФ от 06.11.2020 N 742).