Приложение 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

форма

Главе администрации муниципального образования Богородицкий район _____________________________________ Застройщик __________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________________ физического лица, либо наименование _____________________________________ организации, почтовый адрес, телефон) ____________________________________

Заявление
о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу внести изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию от "___" _________ 20__ N _________ объекта капитального строительства _________________________________________________________________________ (наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией) расположенного на земельном участке по адресу: _________________________________________________________________________ (полный адрес объекта капитального строительства или строительный адрес) Необходимость внесения изменений в разрешение на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию обусловлена причинами, предусмотренными частью 5.1 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации: _________________________________________________________________________ (указывается причина внесения изменений в разрешение на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию, а также сведения о том, в какой части требуются изменения) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Строительство (реконструкция) объекта осуществлялось на основании разрешения на строительство, выданного _________________________________________________. (наименование органа, выдавшего разрешение, реквизиты) Имеется утвержденная документация по планировке территории _________________ ________________________________________________________________________. (при наличии реквизиты документации по планировке территории) Государственный строительный надзор, федеральный государственный экологический надзор осуществлялся ________________________________________. (наименование органа, осуществляющего надзор) Объект относится к объектам культурного наследия ____________________________. (да/нет) Объект относится к опасным _______________________________________________. (да/нет) Приложения: _____________________________________ на _____ листах. (документы, необходимые для внесения изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию) Застройщик ______________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)

"___" _____________ ____ г.