Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 7.10.2022 г. N 552
ФОРМА
заявления об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный
реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных
моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных
образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение,
полезную модель, промышленный образец
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ(1) | ВХОДЯЩИЙ N(2) |
В Федеральную службу по интеллектуальной
собственности (Роспатент)
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва,
Г-59, ГСП-3,125993
от __________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) или
_____________________________________________
полное наименование и адрес места жительства,
_____________________________________________
адрес места нахождения правообладателя
_____________________________________________
(правообладателей) либо любого лица (в случае
испрашивания исправлений очевидных и
технических ошибок)
Адрес для переписки _________________________
_____________________________________________
ОГРН (ОГРНИП): ________________ КПП: ______________________________
ИНН: __________________________ СНИЛС: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве заявления о внесении изменений в Государственный реестр
изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных
моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных
образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение,
полезную модель, промышленный образец
/-\
| | Регистрационный номер заявления о внесении изменений в
\-/
Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный
реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр
промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на
изобретение, полезную модель, промышленный образец (если известен
заявителю): ______________________
/-\
| | Дата поступления в Роспатент о внесении изменений в Государственный
\-/
реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных
моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных
образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение,
полезную модель, промышленный образец(если известна заявителю): ________
Прошу отозвать заявление о внесении изменений в Государственный реестр
изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных
моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных
образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение,
полезную модель, промышленный образец в отношении сведений: ____________
________________________________________________________________________
/-\
| | Государственный реестр изобретений Российской Федерации
\-/
/-\
| | Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации
\-/
/-\
| | Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации,
\-/
касающиеся патента N _______________________
Настоящим также уведомляю, что моим представителем является ____________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________,
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; для
патентного поверенного также указывается регистрационный номер
патентного поверенного в Реестре патентных поверенных Российской
Федерации)
который уполномочен на ведения дел с Роспатентом при осуществлении
юридически значимых действий по отзыву заявления о внесении изменений в
Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный
реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр
промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на
изобретение, полезную модель, промышленный образец или является таковым
в силу закона.
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
(далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ)(3) Роспатент и
подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение
"Федеральный институт промышленной собственности" осуществляют обработку
персональных данных субъектов персональных данных, указанных в настоящем
заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления
государственной услуги.
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных
данных, указанных в настоящем заявлении (за исключением согласия
представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в
настоящем заявлении, в Роспатенте и подведомственном ему федеральном
государственном бюджетном учреждении "Федеральный институт промышленной
собственности" в связи с предоставлением государственной услуги.
Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27
июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"(4).
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем
заявлении.
Заявителю известно, что заявление о внесении изменений в Государственный
реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных
моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных
образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение,
полезную модель, промышленный образец в отношении сведений об изменениях
будет признано отозванным со дня направления заявителю решения об
удовлетворении заявления об отзыве заявления о внесении изменений в
Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный
реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр
промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на
изобретение, полезную модель, промышленный образец;
по заявлению о внесении изменений в Государственный реестр изобретений
Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской
Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской
Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель,
промышленный образец, признанному отозванным, юридически значимые
действия не совершаются.
Приложение: доверенность, удостоверяющая полномочия представителя, на __
л. в __ экз.
Подпись ________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) правообладателя или
представителя правообладателя (либо фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, испрашивающего исправлении очевидных и технических ошибок) с
указанием должности лица (при наличии), подписавшего настоящее заявление
(для юридических лиц). При подписании от имени юридического лица подпись
его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с
законом и учредительными документами, удостоверяется печатью (при
наличии)
Дата ______________________
При оформлении настоящего заявления заполняются только те реквизиты,
которые относятся к вносимым изменениям.
------------------------------
1 Заполняется Роспатентом.
2 Заполняется Роспатентом.
3 Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2013, N 14, ст. 1651.
4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2022, N 29, ст. 5233.